尊敬的[金融機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]:
本人/本單位 [委托人姓名/單位全稱(chēng)],身份證件號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[證件號(hào)碼],現(xiàn)就相關(guān)款項(xiàng)的劃扣事宜,鄭重授權(quán)如下:
一、授權(quán)事項(xiàng)
本人/本單位不可撤銷(xiāo)地授權(quán)貴機(jī)構(gòu),依據(jù)[具體業(yè)務(wù)合同/協(xié)議名稱(chēng)及編號(hào),例如:《個(gè)人消費(fèi)貸款合同》(編號(hào):XXXXXX)]的約定,或本人/本單位通過(guò)貴機(jī)構(gòu)指定渠道(包括但不限于網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、柜面等)另行發(fā)起的指令,從本人/本單位在貴機(jī)構(gòu)開(kāi)立的以下指定賬戶(hù)中,劃扣相應(yīng)款項(xiàng)。
指定扣款賬戶(hù)信息:
戶(hù)名:[賬戶(hù)戶(hù)名]
賬號(hào):[銀行賬號(hào)]
開(kāi)戶(hù)行:[開(kāi)戶(hù)行全稱(chēng)]
二、授權(quán)范圍
- 劃扣款項(xiàng)用于支付/償還:[具體說(shuō)明款項(xiàng)用途,例如:貸款本息、信用卡欠款、理財(cái)產(chǎn)品認(rèn)購(gòu)款、保險(xiǎn)保費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等]。
- 劃扣金額:以具體業(yè)務(wù)合同約定或本人/本單位發(fā)起指令的金額為準(zhǔn),貴機(jī)構(gòu)有權(quán)劃扣直至足額。
- 劃扣期限:本授權(quán)書(shū)自簽署之日起生效,直至上述授權(quán)事項(xiàng)所涉及的全部合同/協(xié)議義務(wù)履行完畢,或本人/本單位以書(shū)面形式通知貴機(jī)構(gòu)終止本授權(quán)且貴機(jī)構(gòu)確認(rèn)收到該通知時(shí)止。
- 貴機(jī)構(gòu)在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行劃扣操作無(wú)需在每次劃扣前另行通知本人/本單位。
三、委托人聲明與保證
- 本人/本單位保證上述指定扣款賬戶(hù)狀態(tài)正常、資金充足,并確保該賬戶(hù)可用于本授權(quán)書(shū)項(xiàng)下的劃扣操作。如因賬戶(hù)狀態(tài)異常、余額不足、掛失、凍結(jié)、銷(xiāo)戶(hù)等原因?qū)е聞澘凼』蜓诱`,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任(包括但不限于違約金、罰息、信用記錄影響等)由本人/本單位自行承擔(dān)。
- 本人/本單位確認(rèn)已知悉并理解本授權(quán)書(shū)的全部?jī)?nèi)容,本授權(quán)是本人/本單位真實(shí)意思的表示。
- 本人/本單位同意,貴機(jī)構(gòu)依據(jù)本授權(quán)書(shū)進(jìn)行的劃扣操作記錄將作為相關(guān)業(yè)務(wù)的有效憑證。
四、其他
- 本授權(quán)書(shū)一式[份數(shù)]份,委托人執(zhí)[份數(shù)]份,金融機(jī)構(gòu)執(zhí)[份數(shù)]份,具有同等法律效力。
- 本授權(quán)書(shū)未盡事宜,依照國(guó)家法律法規(guī)及貴機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因本授權(quán)書(shū)引起的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,應(yīng)向貴機(jī)構(gòu)所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
特此授權(quán)。
委托人(簽字/蓋章):
法定代表人/授權(quán)代理人(簽字):
聯(lián)系電話(huà):
日期: 年 月 日
(金融機(jī)構(gòu)簽收欄)
[金融機(jī)構(gòu)名稱(chēng)](蓋章):
經(jīng)辦人(簽字):
日期: 年 月 日